Listes d'attente encombrées et attribution des organes

Systèmes d'information et gestion des opérations

© HEC Paris Listes d'attente encombrées et attribution des organes

Intervenant : Itai Ashlagi (Stanford MSE)

Salle T025

Résumé :

Aux États-Unis, plus de 25 % des reins prélevés sur des donneurs décédés et proposés aux patients inscrits sur la liste d'attente nationale ne sont pas utilisés. Cet article démontre que l'organisation des listes d'attente peut souffrir d'une forme de congestion susceptible d'entraîner le gaspillage d'organes précieux. Cette congestion résulte de l'interaction entre une limite physique au nombre de patients pouvant prétendre successivement à une greffe avant que celle-ci n'atteigne un temps d'ischémie froide excessif (c'est-à-dire qu'elle ne devienne inutilisable) et la volonté des patients d'obtenir des organes de la meilleure qualité possible. Nous développons un cadre parcimonieux pour étudier les équilibres des listes d'attente congestionnées et montrons que cette congestion engendre une externalité suffisamment importante pour impacter significativement le bien-être et le gaspillage. Nous montrons également comment la délégation des décisions aux médecins peut aggraver la congestion. Enfin, nous analysons l'impact des récentes modifications apportées à l'organisation des listes d'attente sur la congestion, ainsi que les politiques et les mécanismes de marché susceptibles de l'atténuer.